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肩膀痛一定是肩周炎吗?

  肩膀痛一定是肩周炎吗?肩痛是非常常见的,有些上了年纪的人认为肩痛就是肩周炎,真的是这样吗?其实引起肩痛的原因有很多,最常见的是肩关节周围组织的各种急慢性损伤。

肩膀痛一定是肩周炎吗?

  患者无法分辨。肩周炎确实是一个比较普通的概念,因此对很多中老年患者来说,肩痛和肩周炎几乎是同等的概念。

  但是作为医生,肩周炎是肩关节周围软组织不明的原因自限性无菌性炎症,指骨关节僵硬的粘合性关节囊炎,表现为肩关节周围的疼痛以及肩关节主动和被动活动度减少。下面就为大家介绍分析个案例。

  患者是49岁的男性,见面时患者先陈述了病情。大约三周前晚上睡觉的时候,左手反手去够东西的时候,肩膀别了一下,当时没有明显的疼痛,也不重视。从凌晨开始穿衣时发现很难抬起左上肢,左肩后外侧疼痛明显。患者以为感冒了,自己贴了几天膏药,肩痛没有缓解,在当地小医院误认为是“肩周炎”,进行理疗、按摩等,治疗近1周后没有好转,反而有加重的趋势。

  见到病人时,新联医师的第一印象是他的左肩没有像典型的肩周炎一样紧缩,但是患者的症状很明显。将左上肢抬高约90度会引起疼痛,活动明显受限。

  伤科检查肩关节囊组织弹性正常,但肩胛骨活动受限,异常应力方向发现胸大肌和二头肌交界筋膜结,这种结构的变化与患者损伤的动作一致。

  患者反手够物时,胸大肌和二头肌都极度扩张,手收回时胸大肌和二头肌回弹不一致,导致结构间不协调,结构间不正常滑动,诱发患者症状。所以治疗方法是使两个肌肉之间恢复正常滑动,恢复功能。

  治疗后,患者左肩松,症状好多了,但肩膀外部有点疼,肩胛骨似乎受到了从后侧力量的限制。摸肱三头肌长头附着处,沿着肱三头肌长头向下摸,摸到筋膜不平的地方,位置深,仔细触摸为背阔肌附着处,背阔肌的异常张力延伸到肩膀下边缘,可以摸到紧张的肌筋膜。

  所以,让患者弯曲胳膊肘,展开肩关节,医师双手四指合力拿住背阔肌附着处,轻轻牵动肩关节,直到背阔肌完全松开,这时双手合力将肱骨内旋,下面瞬间产生扁平化的感觉。这表明背阔肌松了。

  这时病人的症状才完全好起来,穿上衣服,双手也已经没有障碍了。

  其实通过这个案例可以看出,患者受伤其实并不严重,但如果让患者进行不合理的治疗、训练,很有可能会发展成典型的肩周炎。所以说一定要去专业医院找骨科医师诊治,否则发展成肩周炎,治疗会更麻烦、更痛苦,肩周炎治疗周期更长。